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石贤强医案-患者胸堵心悸心咽不适数年,承气支饮法三诊而安

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发表于 2020-9-1 17:29:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
石贤强师兄分享自己效佳病例:
闫xx-女-67岁
主诉:周身无力,咽中痰滞,头鸣,偏侧头疼
一诊:
20200814:脉浮滑。食后觉堵在心胸间。饮水后缓解。觉心胸间压迫感。头鸣。舌尖灼热。手足灼热。身灼热。怕热不怕冷。头汗出。口干口苦。舌涩。饮少,饮热。纳差。腹硬满。心慌心悸,心中压迫,心动悸至咽喉。尿可,无灼热,无夜尿。大便日一行,不畅。质干。晨起痰多。咽中痰滞。脚趾麻木。汗少。怕热。眠佳,梦多。下睑暗红,目下卧蚕,舌淡红嫩苔白腻水滑尖红点边齿痕。腹满彭隆。手可。下肢袜痕。

处方:大黄甘草汤×7

反馈:这个患者胸口堵,心慌心悸至咽喉好些年了,吃了7付以后说从来没有这么松快过


二诊:
20200822:脉浮弦滑。心胸压迫大减,心动悸至咽喉已无。食后仍觉堵。右侧腿痛,脚底痛。头晕。口干口苦,口涩,饮少。饮热。纳增,腹可,胸闷。尿可,尿黄,无灼热。夜尿二行。大便日一二行。质可。时费力。晨起痰多。无肠鸣。眠可,梦多。无怕风冷。怕热。心慌心悸。脚趾时麻木。汗多,汗后无身凉。下睑暗红,舌紫红质嫩苔白腻水滑。手温。下肢袜痕,按痛。

这个还是水热,支饮

处方:
前胡大黄汤 7付


三诊:
20200829:脉浮弦滑。食后堵继续减轻,心慌心悸续减。食后仍觉堵。感觉食道狭窄。脚底痛甚。头晕。口苦,饮少,饮热,纳转佳,腹可,胸闷,尿可,无灼热,夜尿一行,大便日二行,质可。已无费力。晨起痰多减。无肠鸣。眠可,梦少。无怕风冷。不怕热。心慌心悸减。脚趾麻木减。汗多,汗后无身凉。下睑暗红,视物不清。手温。脚灼热疼痛。舌紫红质厚苔黄腻中裂痕。腹硬满。下肢袜痕,甲错。腹不怕凉。

这次开了两个方,患者今天来扎针,说只有一点头晕和脚底痛了,第二个方还没吃
水热 支饮 不断出表
水重热重
患者表位的疼痛加重,代表支饮更偏表了

处方:
千金栀子甘草三黄豉汤X4
前胡大黄汤X3

表饮重还是得用麻黄
这个案子感觉完全是从病机病传考虑问题。

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发表于 2020-9-1 18:36:36 | 显示全部楼层
强哥厉害了
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发表于 2020-9-9 16:50:37 | 显示全部楼层
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刚旭广 该用户已被删除
发表于 2020-10-4 16:33:10 | 显示全部楼层
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发表于 2020-10-24 17:09:42 | 显示全部楼层
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发表于 2021-1-21 08:52:07 | 显示全部楼层
辛苦了,感谢分享。
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发表于 2021-5-26 17:41:05 | 显示全部楼层
学习了,非常感谢分享
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发表于 2021-9-28 16:03:49 | 显示全部楼层
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发表于 2021-12-23 22:20:23 | 显示全部楼层
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