黄帝曰:愿闻脉度。岐伯答曰:手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六阴,从手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六阳,从足上至头,八尺,六八四丈八尺。足之六阴,从足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺合三丈九尺。蹻脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉,各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。 这一段先提到手足三阴阳经脉长度,然后提到跷脉、督脉任脉,下文解释了二十八脉,是手足三阴阳经左右各十二加上任督脉共26,再男子计入阳跷脉、女子计入阴跷脉各两条,共28脉。在《营气十六》篇内,实描述营气循环,实际并没有提到跷脉。 此气之大经隧: 《营气十六》黄帝曰:营气之道,内谷为宝。谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外,精专者行于经隧,常营无已,终而复始,是谓天地之纪。 精专者,是精华专聚的意思。 《营卫生会第十八》:黄帝曰:愿闻中焦之所出。岐伯答曰:中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。 独得行于经隧的是肺脉之血。 黄帝曰:人有热,饮食下胃,其气未定,汗则出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循卫气之道而出,何也?岐伯曰:此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,固不得循其道,此气慓悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄。 不循其道,卫气是什么道?下文有解。 《素问痹论四十三》帝曰:荣卫之气,亦令人痹乎?岐伯曰:荣者水谷之精气也,和调于五藏,洒陈于六府,乃能入于脉也。故循脉上下贯五藏,络六府也。卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。 荣气,乃能入于脉也。卫气之道:卫气是不入脉道的,循于皮肤、分肉、肓膜、胸腹。 《素问玉版六十》黄帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:人之所受气者,谷也。谷之所注者,胃也。胃者,水谷气血之海也。海之所行云气者,天下也。胃之所出气血者,经隧也。而隧者,五藏六府之大络也,迎而夺之而已矣。 隧:大络,大血管也。至此,经遂的定义等价于脉,血管。 原文:经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙,盛而血者疾诛之,盛者泻之,虚者饮药以补之。 经脉为里,与之相对而言,更表的是络脉。盛者泻血,虚者内服药补。直接忽略了针刺的补法,这算是一个明显的变化。 原文:五藏常内阅于上七窍也。 《师传》:五藏之气阅于面者,余已知之矣。 《五阅五使》:五官者,五藏之阅也。 这个阅字的用法很有特色,其他篇章不见这个用法。阅:具数、察、历,容,禀、始。 内阅于上七窍、阅于面,因为这个于字,解释为藏气容于七窍、容于面较为妥当。 原文:故肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣;心气通于舌,心和则舌能知五味矣;肝气通于目,肝和则目能辨五色矣;脾气通于口,脾和则口能知五谷矣;肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。五藏不和,则七窍不通;六府不和,则留为痈。故邪在腑则阳脉不和,阳脉不和则气留之,气留之则阳气盛矣。阳气太盛,则阴不利,阴脉不利则血留之,血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也,故曰关。阳气太盛,则阴气弗能荣也,故曰格。阴阳俱盛,不得相荣,故曰关格。关格者,不得尽期而死也。 这一段,分别了五藏六府不和的表现:七窍出问题属于藏,皮肤痈疽属于府,痈疽篇会详细解释。而关格是脉法的内容。参照难经,暂略。 原文:黄帝曰:蹻脉安起安止,何气荣水?岐伯答曰:蹻脉者,少阴之别,起于然骨之后。上内踝之上,直上循阴股,入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入頄,属目内眦,合于太阳,阳蹻而上行,气并相还,则为濡,目气不荣,则目不合。 黄帝曰:气独行五藏,不荣六腑,何也?岐伯答曰:气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴脉荣其藏,阳脉荣其腑,如环之无端,莫知其纪,终而复始,其流溢之气,内溉藏腑,外濡腠理。 黄帝曰:蹻脉有阴阳,何脉当其数?岐伯曰:男子数其阳,女子数其阴,当数者为阴,其不当数者为络也。 《脉度第十七》专门讲了跷脉的问题。足少阴别出跷脉,上行至目内眦,接着又说合于太阳、阳跷上行,气并相还则为濡目,气不荣则目不合。后面有一句:其流溢之气,内溉藏腑,外濡腠理。是在讲卫气还是营气?没有交代,实则应该都有份。所谓的阴脉荣其藏,阳脉荣其腑,这样分类会出现问题。这个问题是:营卫的分布问题,阳因而上,卫外者也。问题在于,温煦濡润的作用,内部是否存在?需要思考。 最后一段,跷脉分阴阳,阴跷和阳跷。男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,不当数者为络。按照这道理,维脉当属络,跷脉分阴阳为经、络。所以明确的二十八脉,是十二经左右加上任督脉、和两条跷脉,男子计阳跷,女子计入阴跷。而维脉按照这里的说法就成了一条大络脉,可是在十五络里面并没有提到维脉是大络。
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