本帖最后由 罗秀海 于 2016-2-4 18:20 编辑
解脉令人腰痛,痛引肩,目浀愀渀最(目不明)然,时遗溲。刺解脉,在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血,血变而止 实际膀胱经腰疼。郄外廉之横脉,委阳穴血络。郄,郄中,指委中。刺腘窝血络可以松腰肌之僵硬。 解脉令人腰痛如引带,常如折腰状,善恐。刺解脉,在郄中结络如黍米,刺之血射,以黑见赤血而已-----委中放血 解脉:足太阳经散在腘窝的横络。大家看下足太阳膀胱经在腘窝有一段横向走的,就是这个。腘窝的横向血络 注:“腰痛如引带”,《甲乙经》作“腰痛如裂”,《太素作“腰痛如别”。“裂”通“列”,“列”与“别”《说文解字》同训分离(它们的意思都是分离)。如《庄子*天下篇》“道术将为天下裂”。注,分离也。《灵枢*癫狂》“胸若将裂”,《太素》作“胸若将别”。历代医家众说纷纭,有解释为带脉者。但是从治疗部位看,根本无关带脉。考证“引带”为传写之误,“引带”当作“别”或“裂”。高明者正之。 注:“善恐”,马莳注:“膀胱与肾相表里,肾虚则多恐也”。然“善恐”,考足太阳经脉及经筋病变无此证。而《经脉第十》足少阴“是动则病。。。。。。心如悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之”。《太素》作“喜怒”,《甲乙经》作“善怒”,然足太阳经脉及经筋并无“善怒”之证。详考《内经》对“善怒”的论述,多与足太阴,足厥阴,足少阴,足少阳四经有关。从足少阴治者,如《素问缪刺论第六十三》:“邪客于足少阴之络,令人嗌痛,不可内食,无故善怒,气上走贲上,刺足下中央之脉各三痏,凡六刺,立已,左刺右,右刺左”。《甲乙经》有取复溜,大钟,涌泉等治疗“善怒”的论述。《甲乙经》第七卷九“嗌干,腹瘈chi痛,坐卧目浀愀渀最,善怒多言,复溜主之”。内经很少有“善恐”证的经脉治疗,《甲乙经》作了大量补充,都是从上述四经论治。如:“心如悬,哀而乱,善恐,嗌内肿,心惕惕恐,如人将捕之,。。。。。。然谷主之”“。。。。。。咽中痛,不可纳食,善怒,恐,不乐,大钟主之”。可见足少阴经对怒,恐证的治疗,有价值。本条所论解脉,从其取治部位来看,当属足太阳膀胱经。则“善怒”,“善恐”之证,或从足少阴经脉病候转移而来,乃是衍文之误读。 《经脉第十》足太阳膀胱经“动则病冲(气上冲)头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结(腘窝拘挛不能伸),踹如裂(腓肠肌非常疼痛),是为踝厥(膀胱经之气自踝部上逆引起的病症)。是主筋所生病者,痔,疟,狂,癫疾,头囟项痛,目黄,泪出,鼽衄,项背腰尻腘踹脚皆痛,小指不用” 前后对应就可以看得更加清楚 阐释:解脉病变导致的腰痛,腰痛象要裂开那样,稍活动则腰就象要折断,痛时牵引及肩部,眼睛模糊,常常遗尿,治疗时刺委阳,委中附近找到曲张的紫黑色静脉,使之出血,待到血色由紫黑变赤才停止。这个对临床刺络拔罐治腰痛提供了宝贵经验。其实是足太阳腰痛的补充 同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿。刺同阴之脉在外踝上绝骨之端,为三痏----阳辅穴 注:“小锤”,《太素》作“小针”,考“锤”在汉代是重量单位,如《说文解字》金部:“锤,八铢也”。并无“铁锤”之意。今日之“铁锤”,古代称“zhui,金字旁加个追”。考其脉“在外踝上绝骨之端”,属足少阳无疑。可见,此腰痛是少阳别络之病。上文“少阳令人腰痛,如以针刺其皮中”,故知“小锤”当是“小针”。张志聪注解为阳跷脉,误矣。 注:“怫然肿”, 怫,《说文》:“ 鬱也”。段注:“引申为凡抑郁之称”。《尔雅*释言》:“鬱,气也”。 怫然本义是抑郁不乐的状态,引申为气之郁闭状,又可进一步引申为隆起貌。历代医家有解释为怒的意思,显然不合。从“怫”之本义“气郁”解析,则义理明晰。此肿由气郁所致,非水肿,非血肿,肿之形态隆起漫胀,如气郁待发之状。 《针灸资生经》卷五:“阳辅,主腰痛不可咳,咳则筋缩急”。这个也是足少阳腰痛的补充,另外一种症候 阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿。刺阳维之脉,脉与太阳合端下间,去地一尺所---阳交穴 注:有专家认为:“从症状考虑是阳辅穴,但是与“肉里之脉”难以鉴别;从《甲乙经》“阳维之郄”考虑阳交穴,但是输穴主治不支持;唯承山穴在经脉,位置,主病上,较符合”。本人支持阳交穴,阳交穴离地一尺,在阳维脉上,怎么就不能主治呢!不可以照本宣科啊 秀海按:阳维脉起于足跟外侧足太阳金门穴,向上经过外踝,交于足少阳阳交穴,再沿足少阳经附近上行,经过髋关节部,经过胁肋后侧,从腋后上肩,汇入手太阳经臑俞穴,,又汇入手少阳经天髎穴,再汇入足少阳经肩井穴,上颈,沿耳后绕至足阳明经头维穴,汇入足少阳经本神,阳白,头临泣,目窗,正营,承灵,脑空,风池,汇入督脉风府,哑门。另外,手少阳三焦经外关穴通于阳维。 “痛上怫然肿”---肿之形态隆起漫胀,如气郁待发之状。同阴之脉(少阳),阳维之脉都有肿痛。沿着体侧检查压痛点。临床2者很难区别,这个以后再议 衡络之脉令人腰痛,不可以俛仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之。刺之在郄阳筋之间,上郄数寸,衡居为二痏出血----刺殷门穴,委阳穴。郄,指委中处。郄阳,委阳穴。上郄数寸,为殷门穴。 张志聪曰:带脉横络于腰间,故曰横络之脉。夫足之三阳,循腰而下,足之三阴,及奇经之脉,皆循腰而上,病则上下不通,阴阳间阻,而為腰痛之证。惟带脉横束于其间,无上下之相贯,故必因举重伤腰,以致横络之脉绝伤,而恶血归之,令人腰痛不可以俛仰也。郄阳,谓足太阳之浮郄,在臀下腿筋之间,上郄数寸,是在腰尻之下矣。横取二痏者,盖随带脉之横形而取之。 阐释:带脉病变引起的腰痛,多由于用力举重,伤及腰部,因而横络阻绝,恶血灌注,不可俯仰,仰则恐怕要跌倒。治疗时应该刺委阳,殷门两穴。要刺之出血。腰扭挫伤,用委阳,殷门两穴刺络拔罐,效果不错 为何带脉刺委中殷门穴等膀胱经经穴呢?请看:按《灵枢经别》曰:“足少阴之正,至膕中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎出属带脉”。是带脉之下,连於足少阴太阳。俛fǔ,通“俯”。其实是对足太阳膀胱经腰痛的补充,又安知没有带脉腰痛呢!!! 会阴之脉令人腰痛,痛上漯漯然(汗出不断貌)汗出。汗干令人欲饮,饮已欲走(喝完水就想小便)。刺直阳之脉上三痏,在跷上郄下五寸横居,视其盛者出血 注:《素问骨空论第六十》“。。。。。。督脉为病,脊强反折。督脉者,起于少腹以下骨中央(横骨中央),女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其络循阴器合篡(两阴之间)间,绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者合,少阴上股内后廉,贯脊属肾,与太阳起于目内眥,上额交巅,上入络脑,还出别下项,循肩髆,内侠脊抵腰中,入循膂络肾。其男子循茎下至篡,与女子等。其少腹直上者,贯齐中央,上贯心入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝;其女子不孕,癃痔遗溺嗌干。督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在脐下营” 这个条文历代众说纷纭,现代文献,论文我都觉得十分不中肯。请看上面督脉循行,及主病 “遗溺” “督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在脐下营”---督脉生病直接治疗督脉,“刺直阳之脉上三痏”之“直阳之脉”就是督脉,督脉总督一身之阳。“脐下营”,严重的督脉病治疗配合任脉穴位。君不知百会对应鸠尾吗!!! 督脉关乎先天之气----痛上漯漯然(汗出不断貌)汗出。汗干令人欲饮,饮已欲走(喝完水就想小便) 这是我结合前后文的个人看法。历代或说成任脉,但是“任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚”,现在论文居然考虑足少阴等等,可叹 《甲乙经》第七卷九:“腰痛濈濈然汗出,令人欲食而走,承筋主之,取脚下三折,横视盛者出血” 《甲乙经》进一步明确了治疗方案 即会阴之脉腰痛治疗在督脉,严重者配合任脉,加上承筋及附近血络刺血
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